DADES DE L'INFANTNom *Cognoms *Data de naixement *El format de la data ha de ser 00-00-0000Curs: *0 / 50Escola *0 / 100DADES FAMILIARSRelació *PareMareTutor o TutoraImportant! Serà el responsable de signar els documents.Nom: *Cognoms: *DNI: *0 / 9Telèfon: *0 / 9Correo electrònic *Relació *PareMareTutor o TutoraNom: *DNI: *0 / 9Telèfon: *0 / 9Vols afegir altres contactes en cas d'emergència (nom, relació i telèfon)?UnDosCapNom:Relació:Telèfon:0 / 9Nom:Relació:Telèfon:0 / 9Vols que aquests contactes es puguin fer càrrec de l'infant al finalitzar les activitats del Bosc escola Ales? *SíNoVols afegir més contactes perquè es puguin fer càrrec de l'infant al finalitzar les activitats del Bosc escola Ales? *SíNoVols afegir contactes perquè es puguin fer càrrec de l'infant al finalitzar les activitats del Bosc escola Ales? *SíNoQuants? *123Nom:Relació:Telèfon:0 / 9Nom:Relació:Telèfon:0 / 9Nom:Relació:Telèfon:0 / 9DADES PERSONALS DE L'INFANTÉs al·lergic/a o intolerant? *SíNoA què? *0 / 200Pautes a seguir en cas de reacció: *Pren algun medicament? *SíNoQuin o Quins? *Separeu cada medicament amb una "/" ( ex: paracetamol / ibuprofeno )0 / 200Administració i dosis: *Important! Indicar la durada del tractament, la dosis, l'horari i altes aspectes a destacar.Altres aspectes a destacar:Autoritzeu als monitors/es a l'administració dels medicaments descrits anteriorment amb prescripció facultativa? *SíNoPateix alguna discapacitat motriu o psíquica? *SíNoQuina? *0 / 200Necessita monitor de suport o vetlladora? *SíNoSap nedar per si sol? *SíNoASSISTÈNCIA DE L'INFANT- BOSC ESCOLA -Per mesosJuny (del 22 a 28)Juliol (del 1 al 31) (COMPLET)Per mesosJuny (del 22 a 28)Juliol (del 1 al 31) (COMPLET)Per setmanes: (COMPLET)Per setmanes:Setmana (del 27/07 al 31/07)Setmana (del 06/07 al 10/07) (COMPLET)Setmana (del 29/06 al 03/07) (COMPLET)Setmana (del 13/07 al 17/07) (COMPLET)Setmana (del 20/07 al 24/07) (COMPLET)Per quinzenes: (COMPLET)Per quizenes:Primera quinzena de juliol (del 1 al 15) (COMPLET)Segona quinzena de juliol (del 16 al 31) (COMPLET)Altres:Totes les opcions (del 22 de juny al 31 de juliol) (COMPLET)- ESCOLA D'ESTIU ALES -Per mesos:Agost (de l'1 a 31)Setembre (de l’1 al 8 de setembre)Per setmanes:Setmana (del 03/08 al 07/08)Setmana (del 10/08 al 14/08)Setmana (del 17/08 al 21/08)Setmana (del 24/08 al 28/08)Per quizenes:Primera quinzena d'agost (del 1 al 15 (festiu))Segona quinzena d'agost (del 18 al 29)Altres:Setembre (de l’1 al 8 de setembre)Agost i Setembre (de l'1 d'agost al 8 de setembre)- Altres combinacions: BOSC ESCOLA I ALES ESTIU -Juny, juliol i agost (del 22 de juny al 31 d'agost)Juliol i agost (de l’1 de juliol al 31 d’agost)Juliol, agost i setembre (de l’1 de juliol al 9 de setembre)Totes les opcions (del 23 de juny al 8 de setembre)- Altres SERVEIS -Tria les opcions que desitgesServei d'escola matinera (7:30 a 9h)Servei de menjador (14 a 16h) amb carmanyolaObservacions(si tens algun aspecte a comentar, aquest és el lloc idoni per fer-ho. Moltes gràcies per la confiança) Important! Heu triat algunes opcions que estan completes. Si voleu mantenir aquesta elecció el que farem serà afegir-vos en una llista d'espera per si hi ha una baixa.CONSENTIMENTS I AUTORITZACIONSRESUM AUTORITZACIONSJo {name-3} {name-15} amb DNI {text-3}, declaro que són certes les dades donades en aquesta sol·licitud i que estic obligat/da a comunicar a ALES PSICOPEDAGOGIA I SALUT qualsevol variació rellevant que pogués produir-se d’ara endavant. A participar: Autoritzo a participar el meu fill/a {name-1} {name-2} a assistir i realitzar totes les activitats del BOSC ESCOLA ALES estiu 2026 a la finca Binissatí gestionat per l’empresa ALES PSICOPEDAGOGIA I SALUT. Faig extensiva aquesta autorització a les decisions mèdiques preses per part d’un facultatiu en cas d’extrema urgència, a la vegada eximeixo als tècnics i organitzadors de responsabilitat civil i penal.A les recollides i/o casos d'emergències: Autoritzo a les següents persones perquè es puguin fer càrrec del meu fill/a al finalitzar les activitats del Bosc escola Ales: {name-5} - {name-6} - {phone-3} {name-7} - {name-8} - {phone-4} {name-9} - {name-10} - {phone-5} {name-11} - {name-12} - {phone-6} {name-13} - {name-14} - {phone-7} A l'administració de medicaments: {radio-15} autoritzo als monitor/es de l’empresa ALES PSICOPEDAGOGIA I SALUT a administrar al meu fill/filla el/s següent/s medicament/s amb prescripció facultativa durant tota l’estada al BOSC ESCOLA ALES: Medicament: {text-7} Administració i dosis: {textarea-1} Altres aspectes a destacar: {textarea-3} CONSENTIMENTS I AUTORITZACIONSCONSENTIMIENTO IMAGEN R.G.P.D.Ens autoritzes a la captació i l'ús de la imatge? *SÍNO Jo {name-3} {name-15} amb DNI {text-3}, com a responsable legal de {name-1} {name-2}, autoritzo a l'entitat INÉS ALEMANY AMER, amb CIF 43207405L a la captació i ús d'imatges amb les condicions que es detallen a continuació: Mostrar detalls de l'autorització: AUTORIZACIÓN USO DE IMAGEN: Con la firma del presente documento usted autoriza de manera expresa la captación y uso de su imagen y la utilización de la misma con fines promocionales propios de la actividad de INÉS ALEMANY AMER, NIF/CIF: 43207405L, DIR. POSTAL: CALLE ESCOLA, Nº 45, 07420, SA POBLA. Se garantiza el cumplimiento (art. 2.2) Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar y a la propia Imagen del cliente. El uso de las imágenes se llevará cabo de conformidad con los artículos 10 y 18.1 de la Constitución Española. Se informa al afectado y/o titular de la Imagen que podrá revocar el consentimiento de conformidad con el artículo 2.3 de la Ley de 5 de mayo de 1.982. La autorización en favor de INÉS ALEMANY AMER se refiere al uso de esta imagen con fines publicitarios y promocionales mediante su difusión en la página web y redes sociales, o en su caso, la difusión de su imagen por cualquier medio incluyendo la producción de videos promocionales. Este consentimiento autoriza el tratamiento de su imagen a título gratuito. Se le informa que de conformidad con el artículo 2.1 la protección al derecho a la imagen queda delimitada por los usos sociales atendiendo al ámbito que, por sus propios actos, mantenga cada persona para sí misma. La autorización no fija ningún límite de tiempo para su concesión ni para el uso y difusión de las imágenes, o parte de las mismas, por lo que la autorización se considera concedida por un plazo de tiempo ilimitado y sin limitación geográfica. PROTECCION DE DATOS: De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento general de Protección de Datos RGPD UE 679/2016 y la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de Diciembre, de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales, se le facilita la siguiente información del tratamiento de sus datos de carácter personal: RESPONSABLE: INÉS ALEMANY AMER NIF/CIF: 43207405L Dirección: CALLE ESCOLA, Nº 45, 07420, SA POBLA, Teléfono: 871730716, EMAIL: info@alespsicopedagogiaisalut.com. Delegado de Protección de Datos: CONTACTO: http:www.protecmir.com Email: protecmirlegal@protecmir.com. FINALIDAD: En INÉS ALEMANY AMER tratamos la información que nos facilitan las personas interesadas con el fin del uso de su imagen con fines publicitarios en la Web y las redes sociales de la entidad. No se elabora ningún perfil comercial a partir de esta información. Los datos personales proporcionados o imagen se conservarán, mientras se mantenga su consentimiento expreso y no se solicite su supresión por usted. En cualquier caso sus datos de carácter personal serán conservados mientras sean útiles para la finalidad indicada, y, en todo caso, durante los plazos legales y para el tiempo necesario para atender a posibles responsabilidades nacidas del tratamiento. LEGITIMACIÓN: El tratamiento de sus datos de carácter personal está basado en su consentimiento para tratar sus datos de carácter personal con uno o varios fines específicos de conformidad con lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos RGPD UE 679/2016 (Art. 6.1.A.) y la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de Diciembre, de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales (LOPDPGDD). Resulta de aplicación la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, sobre protección civil del derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen. Existe la obligación de facilitar su imagen para publicarla en la web y redes sociales de la empresa. DESTINATARIOS: Su imagen o datos de carácter personal pueden ser cedidos a la entidad FACEBOOK INC. que actuará como encargado de tratamiento y Sus datos también pueden almacenarse en FACEBOOK perteneciente a la Compañía Facebook, Inc., en Menlo Park, California, EE.UU, de conformidad con el acuerdo EU/US PRIVACY SHIELD. Su imagen o datos de carácter personal también pueden ser cedidos a la entidad INSTAGRAM LLC que actuará como encargada de tratamiento y sus datos de carácter personal pueden ser almacenados en INSTAGRAM LLC, con domicilio a efectos de notificación en Facebook, Inc., Menlo Park, California, EE.UU, de conformidad con el acuerdo EU/US PRIVACY SHIELD. En cualquier caso, sus datos de carácter personal o imagen pueden ser cedidos a proveedores colaboradores si usted da su consentimiento con esta finalidad DERECHOS: Las personas interesadas tienen derecho a obtener el acceso a sus datos personales, así como a solicitar la rectificación de los datos inexactos o, en su caso, solicitar su supresión cuando, entre otros motivos, los datos ya no sean necesarios para los fines que fueron recogidos. En determinadas circunstancias, los interesados pueden solicitar la limitación del tratamiento de sus datos, en cuyo caso únicamente los conservaremos para el ejercicio o defensa de reclamaciones. Asimismo, y por motivos relacionados con su situación particular, los interesados pueden oponerse al tratamiento de sus datos en cuyo caso su información personal dejará de tratarse, para aquellas finalidades respecto de las que haya manifestado su oposición. Cuando sea técnicamente posible, el interesado puede solicitar la portabilidad de sus datos a otro responsable del tratamiento. Para ejercitar estos derechos, de conformidad con la legislación vigente, los interesados pueden dirigirse por correo postal, adjuntando copia de un documento acreditativo de su identidad (DNI), a la Dirección de INÉS ALEMANY AMER. Usted tiene derecho a presentar una Reclamación ante la Autoridad de Control: Agencia Española de Protección Datos (www.agpd.es). Jo {name-3} {name-15} amb DNI {text-3}, com a responsable legal de {name-1} {name-2}, NO autoritzo a l'entitat INÉS ALEMANY AMER, amb CIF 43207405L a la captació i ús d'imatges.SignaturaComença a firmar aquí.Your browser does not support e-Signature field.CONSENTIMENTS I AUTORITZACIONSDOCUMENTACIÓ REQUERIDAIntrodueix una Fotocopia del DNI i la Targeta Sanitaria: *Arrastrar y soltar (o) cambiar archivosEnviar inscripcióPor favor, no rellenes este campo.